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險中求勝,絕處逢生 ---心血管科完成1例高危冠狀動脈橋血管病變介入治療
天津中醫藥大學第一附屬醫院 2020-09-04 13:46

  近日,心血管科收治1例因冠狀動脈橋血管閉塞導致的急性心肌梗死患者。該病例為70歲男性患者,11年前因胸痛就診于外院,考慮“急性心肌梗死”,冠脈造影提示冠脈嚴重狹窄,血管較細小,行冠狀動脈旁路移植術,移植3支橋血管。2年前于外院查冠脈CTA示:一支橋血管完全閉塞,其余橋血管嚴重狹窄,患者反復發生心絞痛,先后就診于多家醫院,醫生均告知冠脈病變復雜、橋血管狹窄嚴重,手術風險極高,不建議介入或再次搭橋治療,患者及家屬被迫采取藥物保守治療,患者胸痛頻繁發作,生活質量低下。

  半月前患者再次發作嚴重胸痛,近期就診于我院,心電圖、心肌酶、TNT等化驗檢查提示患者再發急性心肌梗死,病情危重,住院第一天就發作3次急性左心衰,血流動力學極不穩定,經積極搶救,病情初步得到控制,但患者進食、解小便等細微動作即可引發心衰、心絞痛發作。心血管科團隊認真復習病人既往病歷材料,組織病例討論,商討治療方案,決定先改善心臟功能,適時行冠脈造影以評估冠脈病變處理可能性,為患者存活爭取希望!

  經心血管科團隊積極評估、充分準備后,于住院第4天(8月28日)在介入中心團隊配合下順利完成原位血管及橋血管造影,分別于原位血管及一支橋血管植入支架,心肌灌注明顯改善,患者胸痛未再發作,生活質量明顯好轉。

  冠狀動脈橋血管病變病情相對復雜,介入治療難度較大,風險較高。心血管科醫護始終秉承全心全意為患者服務理念,始終精益求精,選擇堅守與探索,不忘初心,牢記使命,努力為患者生命安全與身體健康服務!

  圖  原位血管及橋血管介入前后造影結果

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